2017第二屆深圳乳腺病理論壇

共有13個病例

來源：深圳市醫(yī)師協(xié)會主辦深圳市中醫(yī)院承辦

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    女/70歲/患者，女性，70歲，10月前左乳外上象限（約3點鐘方向）觸及類圓形腫物約18×15cm，高于右乳房約10cm，質(zhì)硬，有壓痛。表面皮膚局部紅腫至紫黑色，中央?yún)^(qū)少許破潰及液體滲出，無橘皮樣改變。乳腺彩超：左側(cè)乳腺顯著增大，期內(nèi)腺體回聲近乎消失，可見彌漫分布的不均勻液性暗區(qū)，內(nèi)見蜂窩狀分離，最深約80mm，CDFI：于其內(nèi)未見明顯血流信號。

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    女/37歲/患者，女，37歲，因“發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊一周”入院。2年前曾患頜下腺癌（病理號1415978），行多次放化療，現(xiàn)影像檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳腺多發(fā)致密區(qū)，肝臟及腹膜后多發(fā)實性低回聲區(qū)。

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    女/20歲/患者女性，20歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫物4個月。左側(cè)乳腺內(nèi)上象限11點方向可觸及一腫物，大小約4×3×3cm，表皮無紅腫、潰爛，橘皮樣外觀，雙乳頭無溢血及溢液，雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。手術(shù)所見：左側(cè)乳腺內(nèi)上象限11點方向可觸及一腫物，大小約4×3×3cm。

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    女/72歲/女，72歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物1月余，左乳外上象限一4×3cm腫物，邊界欠清，質(zhì)硬。

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中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會第二十五次學(xué)術(shù)會議暨第九屆中國病理年會

共有12個病例

來源：中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會

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    男/56歲/患者，男，56歲。 主訴:發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔腫塊7年余。 現(xiàn)病史:患者7年前外院體檢，CT發(fā)現(xiàn)左肺下葉后基底段2. 3x3. 8cm低密度影(考慮胸膜間皮瘤? 2011-7-27), 患者未經(jīng)手術(shù)治療。隨后規(guī)律復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫塊增大，最大時12.8x6. 1x11. 5cm (2013-7-23)，期間穿刺活檢“未見腫瘤細(xì)胞”，并診斷性抗結(jié)核治療11月，腫塊未有明顯縮小?；颊咦曰疾?，無明顯背部不適、咳嗽、呼吸困難等，易感冒，腫瘤標(biāo)志物正常。 我院治療經(jīng)過:①2019年2月22日經(jīng)皮肺穿刺活檢。②2019年3月4日手術(shù)切除。 術(shù)中見:胸腔無明顯積液，腫瘤侵及第8、9后肋、腫瘤與胸壁及左下肺葉緊密粘連，易出血，與周圍分界不清，剖面呈淡黃色

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    女/50歲/主訴：因“鞍旁占位術(shù)后16個月，視物重影3個月”于2019年7月29日入院。 現(xiàn)病史：患者2018年3月因“右側(cè)臉部麻木伴疼痛一年余”入院。頭顱MRI考慮“三叉神經(jīng)鞘瘤”于我院行幕上深部病變切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可。三個月前出現(xiàn)右眼不能外展，視物重影，近半個月來癥狀加重伴走路不穩(wěn)，頭顱MRI示右側(cè)鞍旁占位，腫瘤復(fù)發(fā)可能。 既往史：“高血壓”病史2年余，自服藥物治療，自訴血壓控制可。余無特殊。 影像學(xué)檢查：顱內(nèi)占位術(shù)后，局部顱骨缺損，右側(cè)鞍旁見混雜信號，DWI信號不高，右側(cè)顳葉受壓，增強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化，大小約38cm×25cm×22cm，右側(cè)海綿竇顯示不清。兩側(cè)額葉見數(shù)枚點狀異常信號影，T2高信號，F(xiàn)lair高信號，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。 手術(shù)：將額葉牽開，見蝶骨嵴內(nèi)側(cè)腫瘤組織，呈灰白色，質(zhì)韌。置入顯微鏡，電凝腫瘤表面血管，邊分塊切除腫瘤組織，邊止血，邊沿蛛網(wǎng)膜間隙分離。腫瘤分塊大部切除。

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    女/55歲/主訴：間斷右上腹痛2月，加重13天。當(dāng)?shù)豈RI檢查提示：膽囊炎，膽囊多發(fā)小息肉，胰腺較細(xì)，胰管較寬（不除外慢性胰腺炎）。腹部超聲提示肝血管瘤，慢性膽囊炎，膽囊內(nèi)膽汁淤積，膽囊壁局限性增厚。臨床診斷膽囊炎，行膽囊切除術(shù)。既往有胃潰瘍病史，間斷口服藥物治療，有顱內(nèi)先天性海綿狀血管瘤病史，未治療，無不適。

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    女/68歲/10天前因我院會診宮頸活檢示子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，化療10余天入院，入院婦檢：外陰無明顯異常，陰道通暢，陰道穹隆可，宮頸可見菜花樣腫物（約5*5cm），觸之易出血，宮頸管增粗、雙側(cè)附件未及異常。MRI示子宮頸區(qū)團(tuán)塊影，之后行廣泛全子宮+雙附件切除。

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2023年南通市數(shù)字與分子病理學(xué)學(xué)術(shù)年會暨國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班

共有5個病例

來源：南通市醫(yī)學(xué)會；南通大學(xué)附屬醫(yī)院

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    男/51歲/患者因“檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)2天”入院，患者2天前無誘因出現(xiàn)左胸部疼痛，病程中患者無明顯咳嗽咳痰、自訴左胸部稍疼痛，無氣喘胸悶癥狀，食納夜眠可，近期體重未見明顯下降。既往存在吸煙史及飲酒史。 輔助檢查：胸部增強(qiáng)CT：左上肺見約16*13mm類圓形軟組織密度影，邊緣見毛刺，局部與鄰近胸膜相通，增強(qiáng)后見輕度強(qiáng)化。 巨檢：楔形肺組織一塊，大小7.0*3.5*2.0cm，距吻合釘切緣1.8cm、緊鄰胸膜于臨床剖開處見2.5*2.0*1.6cm的腫塊，切面灰白，質(zhì)中，境界欠清，胸膜上見局灶疑似腫物，最大徑0.6cm。

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    男/46歲/患者因“眼瞼下垂20天余”入院，患者20天前感眼瞼下垂，晨輕暮重，四肢有力。既往無特殊。 輔助檢查：胸部增強(qiáng)CT：前縱隔見約21*21mm類圓形軟組織密度影，境界尚清，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化。 巨檢：脂肪樣組織兩塊，大小共9*7*3cm，切開見胸腺組織大小3*2*2cm，切開呈囊性改變，內(nèi)壁粗糙，壁厚0.1-0.3cm，內(nèi)含清亮液體，與周圍組織界限尚清。

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    男/63歲/患者因“體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)9月余”入院?；颊?月余前因咳嗽持續(xù)不緩解，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)伴鈣化，后定期復(fù)診，未予特殊治療，期間患者偶有干咳，偶有胸悶，余無特殊。 輔助檢查：胸部增強(qiáng)CT： 右下肺見約32mm*20mm不規(guī)則高密度影，其內(nèi)見斑點狀致密影，邊緣見長毛刺，增強(qiáng)呈不均勻強(qiáng)化，其內(nèi)見小片低密度影。診斷：右下肺占位伴鈣化，慢性炎癥性病變可能。 巨檢：楔形肺組織一塊，大小6*4.5*2.5cm，距切緣0.8cm、緊鄰胸膜于臨床剖開處見2.1*1.5*1cm的腫塊，切面灰白，質(zhì)中，境界欠清。

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    女/49歲/患者因“體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)一周”入院。既往存在手術(shù)史，4年前行子宮切除手術(shù)。 輔助檢查：胸部增強(qiáng)CT：左下肺葉間胸膜下見約21*27mm結(jié)節(jié)影，邊界尚光整，可見貼邊血管，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化，考慮硬化性肺泡細(xì)胞瘤可能。 巨檢：楔形肺組織一塊，大小4.5*2.5*2cm，距切緣0.2cm、緊鄰胸膜于臨床剖開處見3*3*1.5cm的腫塊，切面灰紅灰白，質(zhì)中，境界欠清。

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